Cпайки с препятствиями

Спайки и беременность — явления антиподы. Не удивительно, что женщинам для того, чтобы следовать своей материнской природе, хотелось бы избавиться от них. В итоге — сделать лапароскопию для того, чтобы убрать спайки стало модной ступенькой на пути к беременности. Так ли это? Рассказывает врач-репродуктолог Медицинской Клиники репродукции МАМА Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА.

На практике врачи расходятся во мнении, каким по продолжительности должен быть срок консервативного лечения бесплодия и когда пора переходить к хирургическому, а точнее, лапароскопическому лечению. Нельзя забывать, что каждый год раздумий увеличивает биологический возраст женщины, а также длительность бесплодия и вероятность присоединения иных причин к уже существующим.

Последние десятилетия пошатнули необходимость частого хирургического лечения в связи с применением метода ЭКО. Эффективность же эндоскопических вмешательств колеблется в широких пределах.

К сожалению, у женщин с первичным бесплодием (если никогда не было беременности) при формировании причин спаечного процесса обнаружилась удручающая статистика. У подавляющего большинства причинами стали воспалительные заболевания половых органов или же появление спаек стало результатом проведенных ранее операций на органах брюшной полости.

В то же время, среди женщин, имевших хотя бы одну беременность, ведущей причиной бесплодия оказался воспалительный процесс после перенесенных искусственных и самопроизвольных абортов.

Однако, что самое страшное — это обширный спаечный процесс (3-4 степень). Среди таких неудачниц — больше трети перенесли так называемую скрытую инфекцию. Это и есть наиболее опасные для возникновения бесплодия «стертые формы» воспалительного процесса. Они протекают бессимптомно. Нередко от момента инфицирования до обращения к врачу проходят годы, в течение которых заболевание не лечится.

И конечно лидер по загадочности возникновения обширного спаечного процесса, и, как следствие, бесплодия, является эндометриоз. У половины пациенток, прошедших курс эндоскопического лечения бесплодия, эндометриоз не проявлялся клинически до операции и имел бессимптомное течение. Если же диагноз «эндометриоз» звучал до операции, при лапароскопии он подтверждался в 96% случаев.

Говоря о спаечном процессе как причине бесплодия, нельзя не учитывать наиболее часто встречающиеся формы сочетанного бесплодия, где важную роль играет изменение эндометрия. Так были отмечены различные патологические изменения эндометрия (полипы, хронический эндометрит).

Вы должны быть информированы своим врачом о том, что эффективность оперативного лечения легкой степени (1-2) спаечного процесса — 20% (то есть самостоятельно забеременеть сможет лишь каждая пятая женщина), а вот с 3-4 степенью — шансы у вас вполовину меньше.

Вспомните, что у супругов часто имеются несколько факторов бесплодия, а «чистые» формы бесплодия встречаются реже. Сочетание же факторов бесплодия в 5 раз снижает эффективность восстановления репродуктивной функции, а при планировании ребенка так важны и время, и деньги, затраченные на лечение.